我国常见的10种毒蛇。 受访者供图

6月3日，搭客李先生在酬酢平台发文称，家东说念主在海南三亚旅游时间被蛇咬伤，经两家病院勉力救治后，于6月2日朝晨抢救无效祸患离世。

对此，三亚市卫生健康委员会发布情况通报，暗示已第一时候配置走访组。现在，走访组蚁集省级众人组正加紧开展走访处理责任。恭候更多信息表现的同期，许多网友抒发了对蛇咬伤为代表的动物伤害的担忧，不知该如那边理。

常见动物伤害包括蛇咬伤、虫豸蜇伤和宠物咬伤，如何意识与卤莽？本报记者采访了北京市积水潭病院急诊科主任医师赵斌。“对不同的动物伤害有不同的惩处措施，专科性很强。”他说，“动物伤害的第一时候皆在院外，医务东说念主员不在现场是大约率事件，这就需要非医学专科的东说念主员学一些专科的动物伤害的救治时刻开展自救。”

每年10万—30万东说念主被毒蛇咬伤

每年5至8月是蛇类步履岑岭期。被蛇咬了怎样卤莽？

“蛇咬伤是常见的动物致伤疾病。”赵斌说，无毒蛇咬伤主要形成局部毁伤，毒蛇咬伤则会形成一种急性全身中毒性疾病，这是毒液从伤口过问东说念主体内而引起的。

赵斌暗示，由于毒蛇咬伤发病急骤，病情发展马上，若得不到实时正确的救治，蛇毒可马上在体内扩散而影响机体多器官功能，导致机体代谢脱落、多器官功能穷乏，致使升天。

稚童忖度，我国每年的蛇咬伤病例达数百万，毒蛇咬伤为10万—30万东说念主，70%以上是青丁壮，病死率约为5%，蛇咬伤致残而影响劳动坐褥者高达25%—30%，给社会和家庭带来千里重职守。

已知宇宙上现存蛇类2700多种，其中有毒蛇600余种，而对东说念主有致命危机的主要毒蛇有195种。在我国各省份皆有蛇的分散，但大部分蛇种聚首于长江以南以及西南各省份。我国常见的十种毒蛇鉴别为：五步蛇、蝰蛇、蝮蛇、眼镜蛇、银环蛇、烙铁头蛇、竹叶青、眼镜王蛇、金环蛇、青环海蛇。

被毒蛇咬了是怎样发病的？

对于毒蛇的发病机制，赵斌暗示，有四种，鉴别为：血液毒、神经毒、细胞毒、混杂毒。

血液毒指的是，蛇毒卵白酶径直或波折作用于血管壁，龙套血管壁的联系结构，指点缓激肽、组胺、5-羟色胺等的开释，径直损害毛细血管内皮细胞，抑遏血小板蚁集，而导致出血。蛇毒溶血因子可径直作用于血细胞膜，使其浸透性和脆性增多。

“神经毒素主要为α-神经毒素（α-neurotoxin，α-NT）和β-神经毒素（β-neurotoxin，β–NT），鉴别作用于畅通终板（突触后）的乙酰胆碱受体和畅通神经末梢（突触前）。α-NT竞争胆碱受体，β-NT抑遏乙酰胆碱开释，再抑遏其合成，均可阻断神经—肌肉传导，从而引起神经肌肉弛缓性麻痹。”赵斌说，“最常见的此类毒蛇有银环蛇、海蛇、金环蛇。”

至于细胞毒，赵斌先容，蛇毒中的透明质酸酶可使伤口局部组织透明质酸解聚、细胞间质熔解和组织通透性增大，除产生局部肿胀、隐衷等症状外，还促使蛇毒毒素更易于经淋巴管和毛细血管经受过问血液轮回，进而出现全身中毒症状。

此外，蛇毒中的卵白水解酶可损害血管和组织，同期开释组胺、5-羟色胺、肾上腺素等多种血管活性物资；腹黑毒素（或称为膜毒素、肌肉毒素、眼镜蛇胺等）则会引起细胞龙套、组织坏死，轻者局部肿胀、皮肤软组织坏死，严重者出现大片坏死，可深达肌肉筋膜和骨膜，导致患肢残废，还可径直引起心肌损害，甚忠诚肌细胞变性坏死。

混杂毒即是上述三种毒的重复。

4种蛇毒的临床剖释各不换取

对于蛇咬伤的常见症状，分无毒蛇和有毒蛇两种。

“无毒蛇咬伤部位可见两排小锯齿状的牙痕，伴有渺小的隐衷和（或）出血，数分钟出血可自行住手，隐衷迟缓清除，局部无明显肿胀、坏死。”赵斌说，“全身症状不明显，可剖释为轻度头晕、恶心、心悸、乏力等，部分患者会出现全身过敏剖释。”

而有毒蛇咬伤依据其蛇毒种类不同，其临床剖释也各不换取。赵斌先容，按蛇毒的毒素类型，其临床剖释可分为四类。

血液毒。此类蛇毒要素复杂，包含出血毒素、凝血毒素以及抗凝血毒素，具有多方面的毒性作用，主要累及心血管系统、血液系统以及泌尿系统。局部剖释为咬伤创口出血不啻，肢体肿胀，皮下出血、瘀斑，并可出现血疱、水疱，伤口剧痛难忍。全身剖释为各部位出血，如鼻腔、牙龈、尿说念、消化说念，致使颅内可出现出血；血管内溶血时有黄疸、酱油样尿，严重者出现急性肾功能穷乏；统一DIC（弥漫性血管内凝血）时除全身出血外，还会出现皮肤潮冷、口渴、脉速、血压下落等休克剖释。

神经毒剖释为咬伤创口发麻，隐衷不明显，无明显渗出，时时被苛刻。早期症状渺小，1—4小时后可出现头晕、恶心、吐逆、流涎、视物暗昧、眼睑下垂、话语不清、肢体软瘫、张口与吞咽困难，引起呼吸肌麻痹，最终可导致急性呼吸穷乏致使自主呼吸住手。

细胞毒可导致肢体肿胀、溃烂、坏死，可继发心肌损害、横纹肌熔解、急性肾毁伤，致使多器官功能贫穷空洞征。

混杂毒可剖释两种及两种以上毒素引起的症状，如眼镜王蛇咬伤以神经毒素剖释为主，统一细胞毒素剖释；五步蛇咬伤以血液毒素和细胞毒素剖释为主。

惟有被蛇咬伤，皆应按毒蛇咬伤处理

“莫得教养的东说念主很难立即分辨是毒蛇仍是无毒蛇咬伤。因此，惟有被蛇咬伤，皆应按毒蛇咬伤处理。尽快招呼救护车。让患者休息，不要步履，以免加快毒液经受。”赵斌说。

赵斌暗示，绑扎的标的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的标的不同，故绑扎无需过紧，松紧度掌捏在能够使被绑扎的肢体下部（即远端）动脉搏动略微缩短为宜。

赵斌辅导，不要切开或挤压伤口，也不要吸吮伤口。最佳记载蛇的颜料、斑纹、长度、头部局势等，或在本身安全的情况下将蛇打死送到病院，匡助大夫会诊。

“需要着重的是，许多动物也有喜怒无常的厚谊。一般动物在大当然的生计中，出于保护本身的原则，会效力‘东说念主不犯我我不犯东说念主，东说念主若犯我我必犯东说念主’的原则。”赵斌说，动物不错成为东说念主类的一又友。

惩处虫豸蜇伤，先看伤口有无毒刺

常见的虫豸蜇伤主要有蜂蜇伤、蝎蜇伤。

据赵斌先容，蜂蜇伤是因蜂尾部毒针刺入东说念主体皮肤，并将毒腺中的毒液注入而引起的局部或全身反映，它是一种生物性毁伤。我国常见的蜇东说念主蜂有蜜蜂、黄蜂、马蜂。蜜蜂刺入东说念主体后将毒刺留于刺伤处；其他蜂类大多将毒刺缩回，可络续刺入，偶尔也留住毒刺。

对于蜂蜇伤的常见症状，赵斌暗示，局部有剧烈刺疼、灼热红肿，严重出现水疱或淤血，皮肤变色，致使坏死。还可能引起过敏反映，严重时出现喉头水肿、支气管痉挛等。黄蜂蜇伤还不错发生溶血。

蝎蜇伤是因蝎子尾部小节有一根弯形呈钩状的毒刺与毒腺连结通，东说念主若被蝎刺伤，其毒液注入东说念主体，对东说念主的局部和全身均有一定的毒性作用。全宇宙蝎子有几百种，我国主要有全蝎和东北蝎。它们生息于热带和亚热带。

“蝎子蜇伤以昆仲多见。蜇伤处皮肤红肿，中间可见蜇伤雀斑，内有钩形毒刺，严重时引起局部水疱，致使坏死，同期可伴有蜇伤处隐衷、麻痹、嗅觉终点。”赵斌说，“轻者莫得全身症状，重者蜇伤1—2小时后，会出现头昏、头疼、流涎、呜咽、视物暗昧，致使发生抽搐、休克和昏厥。”

对于虫豸蜇伤的现场救护措施，赵斌先容，最初查验有无毒刺或毒囊残留在皮肤内，发现毒刺要尽快取出，最佳用针挑出，不要用镊子夹出，以防夹刺时将毒囊内毒液拥入体内。

用肥皂水充分清洗患者伤处。其次，冷敷患者伤口，以降速毒液经受，减轻肿胀和隐衷。终末，尽快送到病院救治或招呼救护车。

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跟着养宠物的东说念主群越来越弘大，东说念主们既享受到了与宠物调解相处的餍足，也可能碰到有时的宠物咬伤。

赵斌暗示，家养宠物狗、猫的唾液中常带有狂犬病毒和细菌，东说念主被狗、猫咬破皮肤后有被狂犬病毒感染的可能。而狂犬病是由狂犬病毒引起的东说念主兽共患病，致死率达100%。宇宙卫生组织走访透露，每年大家狂犬病病例约5.5万东说念主，其中80%发生在亚洲，大致50%是15岁以下的儿童和青少年。

据赵斌先容，狂犬病患者的伤口会出现隐衷、红肿。如果感染狂犬病毒，患者数天至数个月后可能出现漂流、战抖不安、牙关禁闭、怕光怕水等狂犬病症状，严重时危及人命。

“一朝被宠物咬伤，应立即用净水和肥皂透彻冲洗伤口，把伤口内的血液和动物的唾液清洗干净，冲洗时候弗成少于20分钟。如果伤口很大，软组织毁伤严重，则不可冲洗过度，驻防激发大出血。”赵斌说，如果通达伤口，不要包扎，并尽快把患者送到病院治疗，实时打针狂犬病疫苗及破感冒抗毒素。

终末，赵斌辅导，清洗伤口，阻截和减少毒素的经受是救治的中枢。而救治的最低盼望值，是不要给伤者带来二次伤害，包括对伤者的身体和情愫。边救治，边筹议有才调采用伤者下一步治疗的病院，不要盲目送医。